Marcin Kurowski, Marek L. Kowalski
Leukotrieny (LT) B4, C4, D4 oraz E4 to główne metabolity kwasu arachidonowego. Uwalniane są one między innymi z komórek tucznych, eozynofilów, bazofilów i odgrywają istotną rolę w rozwoju i podtrzymywaniu zapalenia alergicznego. Leukotrieny C4, D4 i E4 odpowiadają za większość klinicznych objawów alergii, takich jak: skurcz oskrzeli, zwiększona produkcja i wydzielanie śluzu w drogach oddechowych, a także zwiększona przepuszczalność naczyń.
Leki antyleukotrienowe stosowane są od wielu lat w leczeniu astmy oskrzelowej. Koncepcja united airways disease, czyli wspólnego procesu zapalnego leżącego u podstaw chorób alergicznych górnych i dolnych dróg oddechowych, jak również potwierdzona skuteczność leków antyleukotrienowych w leczeniu astmy, uzasadniają próby stosowania tych substancji w terapii alergicznego nieżytu nosa. W 2004 roku opublikowano metaanalizę 11 badań nad skutecznością antagonistów leukotrienów w leczeniu objawów ANN. Leki te okazały się znacząco bardziej skuteczne w zakresie redukcji natężenia objawów nieżytowych i poprawy jakości życia w porównaniu z placebo; ich skuteczność była porównywalna z lekami przeciwhistaminowymi, ale istotnie mniejsza w omawianym zakresie niż skuteczność donosowych steroidów. W części badań wykazano, że skuteczność donosowego steroidu i połączenia leku antyleukotrienowego z antagonistą receptora H1 w zakresie kontroli dziennych objawów ANN są porównywalne.
W kilku opublikowanych dotychczas badaniach wykazano, że profilaktyczne przedsezonowe zastosowanie leku antyleukotrienowego w połączeniu z lekiem przeciwhistaminowym może przyczynić się do zmniejszenia natężenia objawów sezonowego ANN podczas naturalnej ekspozycji na alergen.
Zachęcające wyniki przeprowadzonych dotychczas badań pozwoliły na umieszczenie antagonistów receptora leukotrienowego w schemacie leczenia alergicznego nieżytu nosa zawartym w dokumencie ARIA. Stanowić one mogą cenne uzupełnienie terapii lekiem przeciwhistaminowymi lub donosowym steroidem, a także pozwolić na zmniejszenie dawki donosowych steroidów, lub nawet na ich odstawienie.
słowa kluczowe: leki antyleukotrienowe, alergiczny nieżyt nosa, leczenie, farmakoprofilaktyka, antileukotriene drugs, allergic rhinitis, treatment, pharmacoprophylaxis
strony: od 18 do 23 |
Leczenie alergicznego nieżytu nosa
![[ ZAMKNIJ ]](_cl0.gif){kind=small}